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【儿童疾病常识】小儿高热1

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小儿高热的症状 注意起病缓急、 发热日期、 时间, 系低热(38℃左右)、 高热(39℃以上)或超高热(40.5℃ 以上),热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。有何伴随症状,有无受凉或传染病接触史、不 洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种,有 无气温过高或多汗、饮水不足情况。 体检 注意有无前囟隆起、 搏动有力、 皮肤黄染、 皮疹或出血点、 浅表淋巴结肿大、 肝脾肿大、 颈项强直及神经系统异常体征,详查心肺及腹部情况,长期发热者还应注意体重、精神状况 与出汗情况。 检验 血常规, 血沉, 必要时送血培养、 血涂片找异常血细胞或疟原虫。 酌情作结核菌素试验, 抗“O”,嗜异性凝集试验,肥达反应,和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常 规及培养病原菌, 咽分泌物培养。 疑有脑膜炎者, 腰椎穿刺取脑脊液检查。 必要时取血、 尿、 便或局部分泌物作病毒分离。 胸部 X 线检查 必要时作超声检查。 鉴别 一般通过检查诊断可明确。 小儿高热 在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染,如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、 细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现,仔细检查 并不难诊断。然而,如婴幼儿发高热,还得留意所谓隐性菌血证。* 10 年来国外陆续有 报告:在发热的 2 岁以下婴幼儿血中查到细菌,若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。 这种菌血症发病率不高,但不可因此而掉以轻心。 家庭护理 小儿的中枢神经系统调节功能差,皮肤汗腺发育还不完善,体温调节功能很差,因此, 小儿非常容易发热。 小儿高热 发热不是一种疾病,而是许许多多疾病的一个共同表现。引起发热的疾病很多,归纳起 来有两大类,一类是由病毒、细菌、霉菌等致病微生物和寄生虫等入侵、感染引起的,诸如 感冒、 扁桃体炎、 中耳炎、 伤寒、 痢疾等。 另一类是非感染疾病, 如风湿热、 小儿类风湿病、 系统红斑狼疮、白血病、恶性肿瘤等,其中以小儿感冒引起的发热最为常见。 相关整本阅读:http://yuedu.baidu.com/ebook/adac620283c4bb4cf7ecd131.html 发热是一种人体防御机制适应内外环境的代偿性反应,对人体有利。但是,发热特别是 高热(39℃以上)持续过久,对小儿健康威胁很大。发热时,人体内各种营养代谢增加,氧 消耗增多。据观察,体温每升高 1℃,基础代谢增加 13%。发热的同时还会影响消化功能, 至使消化道分泌减少,消化酶活力降低,胃肠蠕动减慢,食欲不振,甚至发生腹泻、脱水。 由于高热时氧消耗增加,产热增多,需要加速散热,因而心跳加快,心脏负担加重。不仅如 此,高热对大脑的影响也非常严重,它使大脑皮质过度兴奋,出现烦躁、抽风,讲胡话,昏 睡不醒。另外,持续高热还会使人体防御感染的能力下降,这对小儿健康是极为不利的。 因此,小儿发热时,家长首先应根据发热的程度和患儿的情况分别作出处理。在疾病初 期,如果体温不超过 38℃,就不一定要退热;如果发热超过 39℃或虽然没有超过 39℃,但 有抽风征象时,就应采取措施。 首先是降温。降温是小儿高热家庭护理的关键。0~23 个月龄的孩子可服用幼儿百服咛 (退热口服)滴剂;2~12 岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片,每隔 4~6 小 时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快,30 分钟生效,没有传统解热镇痛药对胃 肠道的刺激,以及对白细胞、血小板功能的影响,其所含成分是当今全球儿科医师应用最广 的解热镇痛药。 在应用退热药的同时,还可进行物理降温,有条件的应将病儿安置在有空调的室内。在 额部、颈旁、腋下、腹股沟等处用温湿毛巾敷一下。重者,除采取上述措施外,应及时送医 院诊治。 另外,发热期间要让病儿好好卧床休息,切不可热刚刚退就让病儿起床活动。发热时, 小儿体能消耗很大,退热时出汗又多,因此,必须注意补充足够的水分,鼓励孩子多饮水。 饮食宜清淡, 吃一些米汤、 稀粥、 豆浆、 牛奶、 面条等流质饮食。 饮水、 饮食都要少量多次, 千万不可暴饮暴食。 此外, 依据医嘱服药, 观察病儿体温的变化, 每隔 2~4 小时量一次体温, 并做好记录, 复诊时供医生参考。 急救措施 小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿,因神经系统未发能完善,一旦发热超过 40℃, 便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动,面部肌肉也会不时抽动。伴神志不 清、大小便失禁等。 小儿高热 当小孩因高热发生抽筋时, 其可怕的症状常使家长十分紧张。 甚至在半夜抱着孩子去医 院。其实高热惊厥大可在几秒钟或几分钟内自行*息。因此,发生抽筋时,如果小孩是躺在 床铺上,就不必担心,如果是在道路上、水边或容易跌落的地方,则要将小孩抱起转移到较 安全的地方进行处理。使其头偏向一侧,松解孩子的衣扣、腰带,随时擦掉孩子的呕吐物, 以防窒息。同时,可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头,并用微温的水擦洗孩子全身降温。家中 若备有小儿退热栓,可即取出一枚放入患儿肛门。 小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头, 不用向其口中填塞任何物品。 对于清醒后的小 儿,可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理,小儿仍不断发生抽筋 超过十分钟以上, 则应立即送医院治疗。 以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的 损伤。送孩子去医院的途中,还需时时注意保持孩子呼吸道通畅,以防呕吐物的呛入。 并发症 如果处理不当,会导致小儿死亡或后遗症,如癫痫等。此外,小儿高热还会导致小儿电 解质失调,发生脱水而引起酸中毒。 1.高热抽筋一般说 6 个月以内或 6 岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋,在 1~6 岁的孩子中也只有 2~5%会发生这种抽筋。 抽筋多发生于高热骤起之时, 一次发热仅抽一次, 很少超过 2 次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。但反复或持续的 抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。 2.烧坏脑一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生。



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